¿Realizas tratamientos de cicatrices en tu clínica? ¿Has utilizado alguna vez la radiofrecuencia o diatermia para ello? Miriam Velasco, fisioterapeuta experta en dermatofuncional, te explica sus beneficios y el protocolo que debes seguir para aplicarla.
Fases y tipología de las cicatrices
El proceso de cicatrización consiste en la reparación de un tejido donde se ha producido una ruptura de sus membranas pudiéndose extender hasta la dermis de origen traumático, quirúrgico, tras una quemadura o como secuela de un episodio de acné. En este proceso se suceden varias fases de reparación:
- Fase de vascularización o coagulación
- Fase inflamatoria
- Fase proliferativa
- Fase de remodelación
Cuando en la sucesión de estas fases ocurre un aumento excesivo o déficit en la producción de tejido de granulación aparecen cicatrices patológicas:
- Cicatrices hipertróficas
- Cicatrices queloides
- Cicatrices atróficas
Beneficios de la diatermia en el tratamiento de cicatrices
- Activa la circulación sanguínea y linfática, facilitando el aporte de mediadores de la inflamación, células defensivas y factores de crecimiento para llevar a cabo el proceso de reparación inicial.
- Estimula el metabolismo celular para dar lugar a la formación de fibroblastos, queratinocitos y nuevos vasos sanguíneos que intervienen en la formación del primer tejido cicatricial.
- Favorece la reorganización del tejido fibrótico en los casos de cicatrices hipertróficas.
- Mediante el aumento de la temperatura y aumento de flujo sanguíneo, mejora los tejidos con déficit de movilidad debido a la presencia de adherencias.
- Combinada con principios activos ayuda a su óptima absorción, consiguiendo de este modo, un tratamiento más eficaz.
Por todos estos beneficios, la radiofrecuencia se convierte en una técnica de elección en el tratamiento de cicatrices con el objetivo de acelerar y optimizar los procesos de regeneración tisular.
Protocolo del tratamiento
Se puede iniciar el tratamiento con radiofrecuencia desde la aparición de la herida, desde el primer día. Según la fase en la que nos encontremos los parámetros de temperatura que utilizaremos serán diferentes:
1ª FASE: herida abierta con eritema e inflamación
- Aplicación de radiofrecuencia en modo ATERMIA con sensación de ligero aumento de temperatura por parte del paciente. Efecto bioestimulador: el paso de la radiofrecuencia estimula el metabolismo celular favoreciendo los mecanismos de producción de colágeno y queratinocitos para la formación del tejido de granulación, la eliminación de agentes nocivos y disminución del edema.
- Electrodo bipolar capacitivo ante una herida superficial
- Electrodo monopolar capacitivo si estamos ante una herida que afecta a tejido más profundo
- Pauta 20- 30min 2 veces/semana
- Frecuencia 1 Mhz
2ª FASE: herida cerrada, aparición de tejido cicatricial.
- Aumento de la temperatura del tejido tegumentario, llegando a la HOMEOTERMIA para estimular el metabolismo celular de los fibroblastos con la consiguiente producción de fibras de colágeno y elastina, así como favorecer su correcta organización, dando lugar a un tejido cicatricial con las óptimas propiedades fisiológicas y funcionalidad.
- Electrodo bipolar capacitivo ante una cicatriz superficial
- Electrodo monopolar ante daño en tejido de mayor profundidad
- Combinaremos con modo resistivo ante indicios de tejido fibrótico.
- Pauta 20-30 min 1 ó 2 veces/semana
- Frecuencia 1 Mhz
3ª FASE: cicatrices hipertróficas, queloides o adherencias
- Combinación de técnicas y temperatura con diferente finalidad:
- Homeotermia con el objetivo de estimular el metabolismo celular y la circulación sanguínea.
- Hipertermia para favorecer la reorganización de fibras de colágeno y mejorar la movilidad de tejido y funcionalidad del tejido adherido.
- Ante la presencia de tejido fibrótico emplearemos el modo resistivo y la combinación de aplicaciones bipolares y monopolares para llegar a capas más profundas.
- Pauta 20-30 min 1 ó 2 veces/semana.
- Frecuencia 1 Mhz
Recomendaciones para el tratamiento
- Hidratación de la herida una vez cerrada: empleo de productos como rosa de mosqueta, centella asiática, ácido hialurónico, vitamina e, manteca de karité…
- Mantener la herida protegida del sol
- Medidas generales de higiene para prevenir infecciones y complicaciones
- No someter la zona a fuerzas de tracción ni movimientos bruscos
- Evitar ropa ajustada
Contraindicaciones del tratamiento
- Tumoraciones
- Embarazo
- Marcapasos u otros dispositivos electrónicos
- Infección
- Alteración de la sensibilidad
- Prótesis metálicas: conocer el material
Combinación de técnicas
La radiofrecuencia se puede combinar para el tratamiento de cicatrices con otras técnicas tanto de electroterapia como técnicas manuales:
- Microcorrientes: estimulan el metabolismo celular, el aumento de síntesis de ATP, factor de crecimiento y proteínas como el colágeno y la elastina. Favorece los procesos de regeneración del tejido cicatricial, su óptima reorganización, así como la eliminación de agentes nocivos. Su uso se extiende al tratamiento de quemaduras y úlceras con alivio significativo del dolor.
- Ondas de Choque
- Masaje transverso profundo y superficial
- Liberación miofascial
- Punción seca
- Kinesiotaping o crosstape
- Láser
- Microneedling
Miriam Velasco Luque
Fisioterapeuta y Directora de la Clínica ADYRE
